घुटने के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की एक बीमारी है, जिसमें जोड़ के उपास्थि ऊतक का विरूपण और विनाश होता है, जिसके परिणामस्वरूप उपास्थि की संरचना और कार्य बाधित होते हैं। इस बीमारी के कई नाम हैं - गोनार्थ्रोसिस, विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस। घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के उपचार में कोई स्पष्ट योजना या एक दवा नहीं है जो इस समस्या से पीड़ित सभी लोगों को समान रूप से मदद कर सके। चूंकि आर्थ्रोसिस एक प्रगतिशील बीमारी है, इसलिए यह अधिक वजन वाली महिलाओं, शिरापरक रोग और बुजुर्गों में अधिक देखी जाती है। उपचार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया और निर्धारित किया जाता है।
घुटने के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है (यह इस पर निर्भर करता है कि रोग एक या दोनों पैरों पर विकसित होता है या नहीं)। पहले लक्षणों पर, पर्याप्त उपचार का सहारा लेना आवश्यक है, क्योंकि इस समस्या को नजरअंदाज करने से उपास्थि का अंतिम विनाश और हड्डी का संपर्क हो सकता है और परिणामस्वरूप, मानव विकलांगता हो सकती है।
रोग के तीन चरण होते हैं:
- घुटने के आर्थ्रोसिस के प्रारंभिक चरण में सदमे-अवशोषित गुणों की हानि होती है और परिणामस्वरूप, चलते समय उपास्थि एक-दूसरे के खिलाफ रगड़ती है, जिससे रोगी को गंभीर असुविधा होती है। उपास्थि खुरदरी, विकृत हो जाती है, सूख जाती है और रोग की उन्नत अवस्था में यहाँ तक कि दरारों से भी ढक जाती है।
- मूल्यह्रास कम होने से हड्डी का विरूपण शुरू हो जाता है, जिससे ऑस्टियोफाइट्स (हड्डियों की सतह पर वृद्धि) का निर्माण होता है - यह रोग का दूसरा चरण है। जोड़ और कैप्सूल की नई झिल्ली भी विकृति के अधीन है, घुटने का जोड़ गति की कठोरता के कारण धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है। जोड़ों के तरल पदार्थ के घनत्व में भी परिवर्तन होता है (यह गाढ़ा, अधिक चिपचिपा हो जाता है), खराब परिसंचरण, और घुटने के जोड़ों को पोषक तत्वों की आपूर्ति में गिरावट आती है। कार्टिलाजिनस जोड़ों के बीच की परत के पतले होने से जोड़दार हड्डियों के बीच की दूरी कम हो जाती है।
- रोग तेजी से बढ़ता है और बहुत तेजी से तीसरे चरण में चला जाता है, जब घुटने में लगातार दर्द के कारण रोगी व्यावहारिक रूप से हिलने-डुलने में असमर्थ हो जाता है। उपास्थि ऊतक में वैश्विक और अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिससे मानव विकलांगता होती है।
अक्सर, आर्थ्रोसिस या गोनार्थ्रोसिस चोट या खरोंच के बाद विकसित होता है, जबकि एक व्यक्ति को घुटने में लगातार गंभीर दर्द महसूस होता है, जो उसकी गतिविधियों में काफी बाधा डालता है।
आर्थ्रोसिस के विकास के कारण
घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस, जिसके उपचार में काफी लंबा समय लगता है, निम्नलिखित कारकों के कारण प्रकट हो सकता है:
- आनुवंशिक प्रवृत्ति.
- चोटें: अव्यवस्था, चोट, फ्रैक्चर। घायल घुटने का इलाज करते समय, जोड़ को ठीक कर दिया जाता है और व्यक्ति एक निश्चित समय तक पैर को मोड़ या सीधा नहीं कर सकता है। इससे रक्त परिसंचरण में गिरावट आती है, जो अक्सर पोस्ट-ट्रॉमेटिक गोनारथ्रोसिस के विकास को भड़काती है।
- मेनिस्कस को हटाना.
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि जो किसी व्यक्ति की उम्र के लिए उपयुक्त नहीं है, जिससे चोटें या सूक्ष्म आघात, साथ ही जोड़ों का हाइपोथर्मिया हो सकता है। उदाहरण के लिए, वृद्ध लोगों के लिए डामर या स्क्वैट्स पर दौड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इन अभ्यासों के दौरान घुटने के जोड़ पर महत्वपूर्ण दबाव पड़ता है, जो उम्र के साथ खराब हो जाता है और इस तरह के भार का सामना करने में सक्षम नहीं होता है।
- अधिक वजन और मोटापा. यह कारक मेनिस्कि को नुकसान पहुंचाता है, जिसकी चोटें घुटनों के आर्थ्रोसिस के विकास को भड़काती हैं।
- ढीले स्नायुबंधन या कमजोर स्नायुबंधन।
- गठिया या अन्य अधिग्रहीत संयुक्त रोग। सूजन प्रक्रिया संयुक्त गुहा या सूजन में श्लेष द्रव के संचय का कारण बन सकती है। यह घुटने के उपास्थि ऊतक के विनाश को भड़काता है, जिससे घुटने के जोड़ों में आर्थ्रोसिस होता है।
- मानव शरीर में चयापचय संबंधी विकार। कैल्शियम की अपर्याप्त मात्रा मानव शरीर में हड्डी और उपास्थि ऊतक की स्थिति को काफी खराब कर देती है।
- सपाट पैर. पैर की अनुचित संरचना से गुरुत्वाकर्षण का केंद्र बदल जाता है और जोड़ पर भार अधिक हो जाता है।
- तनाव और तंत्रिका तनाव.
घुटने के आर्थ्रोसिस के लक्षण
रोग की नैदानिक तस्वीर में निम्नलिखित लक्षण हैं:
- दर्दनाक संवेदनाएँ. घुटने के जोड़ पर शारीरिक भार के आधार पर दर्द अचानक होता है। दर्दनाक संवेदनाएँ भिन्न प्रकृति की हो सकती हैं। प्रारंभिक चरण में, ये कमज़ोर लूम्बेगो होते हैं, जिन पर व्यक्ति आमतौर पर अधिक ध्यान नहीं देता है। समय-समय पर हल्का दर्द महीनों और कभी-कभी वर्षों तक देखा जा सकता है, जब तक कि बीमारी अधिक आक्रामक अवस्था में न पहुंच जाए।
- घुटने की विकृति दिखाई देना। यह लक्षण बाद के चरणों में प्रकट होता है। सबसे पहले, घुटने में सूजन या सूजन दिखाई देती है।
- संयुक्त गुहा या बेकर्स सिस्ट में संयुक्त द्रव का संचय। यह घुटने के जोड़ की पिछली दीवार पर एक घनी संरचना है।
- जोड़ों का सिकुड़ना। रोग के दूसरे और तीसरे चरण में रोगियों में तेज कुरकुराहट की आवाजें देखी जाती हैं, जो दर्द के साथ होती हैं।
- आर्टिकुलर सिनोवियम में सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं, जिसके परिणामस्वरूप उपास्थि सूज जाती है और मात्रा में वृद्धि होती है।
- जोड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है। बाद के चरणों में देखा गया। घुटने मोड़ना लगभग असंभव हो जाता है और गंभीर दर्द के साथ होता है। अंतिम चरण में, घुटने को पूरी तरह से स्थिर किया जा सकता है। किसी व्यक्ति का चलना मुश्किल या पूरी तरह से असंभव हो जाता है (कुछ मरीज़ मुड़े हुए पैरों पर चलते हैं)।
घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का उपचार
घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का उपचार व्यापक होना चाहिए। आज तक, ऐसी कोई चिकित्सीय दवा नहीं है जो इस विकार से राहत दिलाती हो। सफल उपचार के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्तों में से एक समय पर निदान है। घुटने के आर्थ्रोसिस का इलाज जितनी जल्दी शुरू किया जाए, उपचार की अवधि बढ़ाने और उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के विनाश और विरूपण को रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
उपचार के दौरान, डॉक्टर और रोगी को कई कार्यों का सामना करना पड़ता है:
- दर्द को ख़त्म करना या कम करना;
- घुटने के जोड़ में पोषक तत्वों की आपूर्ति स्थापित करें और इस प्रकार इसके पुनर्प्राप्ति कार्य को बढ़ाएं;
- घुटने के जोड़ में रक्त परिसंचरण सक्रिय करें;
- जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत बनाना;
- संयुक्त गतिशीलता बढ़ाएँ;
- जुड़ी हुई हड्डियों के बीच की दूरी बढ़ाने का प्रयास करें।
रोग का उपचार, उसके विकास के चरण के आधार पर, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है।
घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का रूढ़िवादी उपचार
दर्द निवारक, सूजन-रोधी दवाएं
दर्द से राहत या कम करने के लिए, रोगी को आमतौर पर नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। ये गोलियाँ, मलहम और इंजेक्शन हो सकते हैं। सबसे आम दर्द निवारक दवाओं में निम्नलिखित हैं। इन दवाओं का उपयोग दो तरीकों से किया जा सकता है - मौखिक या शीर्ष रूप से।
आमतौर पर, मरीज़ जैल, मलहम और वार्मिंग पैच के रूप में स्थानीय उपचार पसंद करते हैं। इन दर्द निवारक दवाओं का असर तुरंत नहीं, बल्कि कुछ दिनों (लगभग 3-4 दिन) के बाद होता है। दवा के नियमित उपयोग के एक सप्ताह के बाद अधिकतम प्रभाव प्राप्त होता है। ऐसी दवाएं बीमारी का इलाज नहीं करतीं, बल्कि केवल दर्द से राहत दिलाती हैं, क्योंकि दर्द का इलाज शुरू करना असंभव है।
दर्दनिवारक दवाएं डॉक्टर द्वारा बताई गई सख्ती से लेनी चाहिए; इनका उपयोग केवल गंभीर दर्द के लिए किया जाना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक और बार-बार उपयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं और यहां तक कि संयुक्त उपास्थि के विनाश में भी तेजी आ सकती है। इसके अलावा, इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें पेट के अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर, यकृत, गुर्दे के सामान्य कामकाज में व्यवधान और जिल्द की सूजन के रूप में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं।
हार्मोन
कभी-कभी, घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के उपचार में, हार्मोनल दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। यदि एनएसएआईडी अब प्रभावी नहीं हैं और रोग अपने आप बढ़ने लगता है तो उन्हें निर्धारित किया जाता है। इस बीमारी के इलाज के लिए अक्सर हार्मोनल दवाओं का इस्तेमाल इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।
हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार का कोर्स आमतौर पर छोटा होता है और गंभीर उत्तेजना की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है, जब जोड़ में सूजन द्रव जमा हो जाता है। हार्मोन को लगभग हर दस दिन में एक बार जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है।
चोंड्रोप्रोटेक्टर्स
रोग के प्रारंभिक चरण में उपास्थि ऊतक को बहाल करने और पोषण करने के लिए, ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटाइट सल्फेट, तथाकथित चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। यह आर्थ्रोसिस के लिए अब तक का सबसे प्रभावी उपचार है। उनमें लगभग कोई मतभेद नहीं है, और दुष्प्रभाव दुर्लभ मामलों में होते हैं।
वासोडिलेटर्स
छोटी वाहिकाओं की ऐंठन को दूर करने, रक्त परिसंचरण में सुधार करने और घुटने के जोड़ तक पोषक तत्व पहुंचाने के साथ-साथ संवहनी दर्द को खत्म करने के लिए, वैसोडिलेटर निर्धारित किए जाते हैं। उन्हें चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ एक साथ कुचल दिया जाता है। यदि घुटने के आर्थ्रोसिस के साथ द्रव संचय नहीं होता है, तो वार्मिंग मलहम, जैल और तरल पदार्थ का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है।
चिकित्सीय व्यायाम
व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स बहुत उपयोगी हो सकता है और अच्छे परिणाम तभी ला सकता है जब किसी डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाए और किसी विशेषज्ञ या प्रशिक्षक की सिफारिशों पर पर्यवेक्षण के तहत किया जाए। स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। व्यायाम चिकित्सा का उपयोग उपास्थि ऊतक के विनाश को रोकने, कठोरता के विकास को धीमा करने और दर्द का कारण बनने वाली मांसपेशियों की ऐंठन को आराम देने के लिए किया जाता है। तीव्रता की अवधि के दौरान, व्यायाम चिकित्सा को वर्जित किया जाता है। विशेष व्यक्तिगत अभ्यासों का एक कोर्स, जो न केवल बीमारी के चरण और उस स्थिति को ध्यान में रखता है जिसमें उपास्थि स्थित है, बल्कि रोगी की उम्र भी, इस क्षेत्र में सक्षम विशेषज्ञ द्वारा विकसित की जानी चाहिए।
फिजियोथेरेपी
फिजियोथेरेपी का उपयोग रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों में से एक के रूप में किया जाता है - वैद्युतकणसंचलन, लेजर थेरेपी, एक्यूपंक्चर, डायडायनामिक धाराएं, यूएचएफ। स्थानीय मालिश का एक कोर्स भी सकारात्मक परिणाम देता है। फिजियोथेरेप्यूटिक विधियां कई दिशाओं में कार्य करती हैं - दर्द से राहत देती हैं, सूजन को कम करती हैं, जोड़ के अंदर चयापचय को सामान्य करती हैं और इसके सामान्य कार्यों को बहाल करती हैं। फिजियोथेरेपी उपचार की विधि और अवधि रोगी के चिकित्सा इतिहास द्वारा निर्धारित की जाती है और जोड़ों की स्थिति के संपूर्ण निदान और अध्ययन के बाद ही निर्धारित की जाती है।
दर्द निवारक फिजियोथेरेपी में शामिल हैं:
- मध्यम तरंग पराबैंगनी विकिरण (एसयूवी विकिरण)। घुटने की त्वचा के साथ पराबैंगनी प्रकाश का संपर्क तब तक जारी रहता है जब तक हल्की लालिमा दिखाई न दे। ऊतकों में ऐसे पदार्थ बनते हैं जो तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता को कम कर देते हैं, जिससे एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त होता है। उपचार के दौरान की अवधि डॉक्टर द्वारा लक्षणों, आवृत्ति और दर्द की गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है। औसतन, उपचार का कोर्स लगभग 7-8 सत्र है।
- स्थानीय चुंबकीय चिकित्सा का उद्देश्य रोगी के शरीर को समग्र रूप से ठीक करना है। यह प्रक्रिया सूजन से राहत देती है, दर्द को खत्म करती है और मांसपेशियों की ऐंठन को बेअसर करती है। प्रारंभिक चरण में घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स आमतौर पर 20-25 प्रक्रियाओं तक सीमित होता है, जिनमें से प्रत्येक लगभग आधे घंटे तक चलता है।
- इन्फ्रारेड लेजर थेरेपी, कम तीव्रता वाली यूएचएफ थेरेपी, सेंटीमीटर थेरेपी (एसएमवी थेरेपी)।
- अल्ट्रासाउंड, डार्सोनवलाइज़ेशन, चिकित्सीय स्नान, हस्तक्षेप चिकित्सा, जो जोड़ में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए निर्धारित है।
स्वच्छता रिसॉर्ट उपचार का कोई छोटा महत्व नहीं है। यह उपचार विकृत और डिस्ट्रोफिक ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए निर्धारित है। पहले सूचीबद्ध उपचारों की तरह, इस उपचार के भी अपने मतभेद हैं, इसलिए उपस्थित चिकित्सक सैनिटरी-रिसॉर्ट विधि की सिफारिश करने से पहले रोगी के चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक जांच करता है।
घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का सर्जिकल उपचार
यह घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के इलाज का एक क्रांतिकारी तरीका है, जो जोड़ के कामकाज को आंशिक रूप से या पूरी तरह से बहाल करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके और रूप संयुक्त क्षति की डिग्री के साथ-साथ रोगी के चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करते हैं।
घुटने के जोड़ के देर से आर्थ्रोसिस का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है - घुटने के जोड़ को पूरी तरह या आंशिक रूप से एंडोप्रोस्थेसिस से बदल दिया जाता है। सर्जिकल उपचार न केवल भलाई में सुधार करने की अनुमति देता है, बल्कि घुटने के आर्थ्रोसिस के अंतिम चरण में रोगी की काम करने की क्षमता को भी बहाल करता है। कई लोग व्यायाम चिकित्सा, मैकेनोथेरेपी और अन्य साधनों के उपयोग से लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि को ऑपरेशन का एक महत्वपूर्ण नुकसान मानते हैं।
घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:
घुटने के गठिया की रोकथाम
इस बीमारी से बचने के लिए, जोखिम वाले लोगों (एथलीटों, बुजुर्ग लोगों, अधिक वजन वाले लोगों, उद्यम श्रमिकों) को कुछ निर्देशों का पालन करना चाहिए:
- उचित पोषण और अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई। अपने आहार से अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है - वसायुक्त भोजन, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब, और एक पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है जो व्यक्तिगत रूप से आपको उपयुक्त आहार चुनने में मदद करेगा।
- खेल खेलते समय, अपने जोड़ों पर भार की निगरानी करें और यदि आवश्यक हो तो इसे कम करें।
- अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और संक्रामक रोगों का समय पर इलाज करें, उन्हें क्रोनिक होने से रोकें।
- रीढ़ की हड्डी की बीमारियों का समय पर और पर्याप्त उपचार, यदि कोई हो, सही मुद्रा का विकास।
- खेल गतिविधियाँ (साइकिल चलाना, तैराकी, पैदल चलना, जोड़ों के लिए विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम)।
- कोई स्व-दवा नहीं! घुटने के गठिया के पहले लक्षणों पर क्लिनिक पर जाएँ।
- तनाव से बचें, अच्छी नींद लें।
- व्यवस्थित रूप से अपनी प्रतिरक्षा बढ़ाएं (अपने आप को मजबूत करें या कम से कम साल में 2-3 बार विटामिन का कोर्स लें)।
- शरीर को हाइपोथर्मिया से बचाएं, विशेषकर निचले अंगों को।
एक स्वस्थ जीवनशैली और समय पर उपचार घुटने के गठिया को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।